В последнее время одним из самых популярных методов хирургического лечения грыжи позвоночника стала эндоскопическая операция по ее удалению. Она действительно имеет ряд преимуществ, однако, как и любое оперативное вмешательство, нуждается в более детальном рассмотрении.
Содержание статьи
Что это такое?
Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство по снятию болевого синдрома и неврологических нарушений посредством иссечения поврежденного участка межпозвоночного диска и высвобождения защемленных нервных корешков спинного мозга.
Эффект достигается использованием метода трансфораминального удаления грыжи: в отверстие диаметром до 7 мм вводится специальный прибор – спинальный эндоскоп. В него входят:
- миниатюрные щипцы для манипуляций с грыжей;
- источник света;
- система промывки раневого канала;
- оборудование для телеметрического контроля операции.
Это позволяет провести операцию быстро и под местной анестезией, что значительно упрощает прохождение реабилитации и сокращает продолжительность периода восстановления.
Показания и противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника имеет свои показания и противопоказания. В любом случае, больной и врач сначала должны оценить соотношение ожидаемой пользы, предстоящих затрат и возможных рисков, и только потом принимать решение о том, делать операцию или нет. Тем более, что реальная потребность в хирургическом вмешательстве возникает обычно лишь в пятой части всех случаев.
Показания таковы:
- перманентный болевой синдром, который невозможно купировать иными способами;
- сдавливание нервных корешков спинного мозга;
- воспалительные процессы в позвоночном канале, обусловленные грыжей;
- стойкая дисфункция мочеполовой и/или выделительной системы;
- прогрессирующие нарушения работы нервной системы.
Операцию, даже такую малоинвазивную, делать нельзя, если:
- у пациента есть онкологическое заболевание;
- больной перенес инфаркт, инсульт или иное острое нарушение сердечно-сосудистой деятельности;
- диагностирован стеноз (сужение) позвоночного канала;
- обнаружен воспалительный процесс любой локализации;
- пациент – беременная женщина.
Ход операции
Хирургическое удаление грыжи позвоночника эндоскопическим способом состоит из трех этапов:
- подготовительного, в который входит сбор анализов, адаптация организма к предстоящему стрессу и консультации сопутствующих специалистов (как правило, анестезиолога и при необходимости вертебролога);
- собственно операции, то есть определения места патологии, прокола кожных покровов в нужной точке, манипуляции по иссечению и удалению грыжи, а также наложения швов;
- послеоперационной госпитализации, длящейся 1-2 суток, для контроля заживления раны.
Преимущества по отношению к открытой хирургии
Главное и наиболее выгодное ее отличие – гарантия того, что во время вмешательства не пострадает спинной мозг, и больной не останется инвалидом вследствие врачебной ошибки или рокового стечения обстоятельств.
Кроме этого, эндоскопия позволяет:
- провести операцию бескровно и в щадящем для тканей организма больного режиме, в том числе с использованием местной анестезии;
- видеть всё, что делает врач, причем в режиме реального времени;
- уменьшить продолжительность вмешательства в организм человека с часов до нескольких минут;
- быстро и результативно убрать болевые ощущения;
- значительно сократить послеоперационный период – обычно в таких случаях он составляет до 2 суток в стационаре и до 3 недель под контролем врача.
Поэтому всё больше и больше больных грыжей позвоночника, которым показана операция по ее удалению, склоняются в пользу эндоскопии.
Возможные послеоперационные осложнения и вероятность рецидива
Согласно официальным данным, эндоскопическая операция длится менее часа, пациент возвращается к прежнему образу жизни всего через три недели, а осложнения возникают лишь в 10% случаев.
Однако статистика является весьма уязвимой частью любой сферы деятельности человека, и уже потому эти цифры не следует воспринимать как аксиому.
Во-первых, операции начали проводиться всего четверть века назад. За такой короткий срок невозможно составить корректную выборку, позволяющую делать достоверные статистические выводы. Во-вторых, клиники, специализирующиеся на таком виде оперативного лечения, редко ведут целенаправленное наблюдение за своими пациентами в послеоперационный период.
Единственное, о чем можно говорить с уверенностью, это о более высоком риске рецидивов в позднем периоде реабилитации после хирургического вмешательства. Однако абсолютных цифр нет и в этом случае, и поэтому речь можно вести лишь о том, что осложнения типичны для любых подобных вмешательств.
Это могут быть:
- гематомы мягких тканей в месте операции – некритично, но болезненно;
- травма нервного корешка – единичные случаи, обусловленные особенностями анатомического строения пациента;
- инфицирование операционного прокола – не менее редкие случаи в силу специфики инструментария и методики самого вмешательства.
Это общехирургические осложнения. К осложнениям специфическим можно отнести:
- возникновение рубцов и спаек – также зависит от особенностей обменных процессов в организме пациента;
- нестабильность позвоночника, в том числе сужение позвоночного канала – это уже следствие непрофессионально сделанной операции;
- рецидив заболевания, который можно предупредить, если больной будет прислушиваться к ощущениям и при малейшем подозрении обращаться к лечащему врачу.
Послеоперационная реабилитация
Наилучший вариант для восстановления – комплексная терапия под постоянным контролем специалистов. Увы, ее можно получить лишь в крупных медицинских центрах, и стоимость такого ухода будет весьма высока.
Поэтому для успешного прохождения периода послеоперационной реабилитации в домашних условиях больному следует помнить о том, что ему запрещается:
- резкие движения и любые физические нагрузки, в том числе ЛФК и плавание – в течение месяца;
- физиотерапевтические процедуры, кроме магнитной и лазеротерапии – в течение месяца;
- хождение и лежание без корсета средней жесткости – в течение полутора месяцев;
- пребывание в сидячей позе дольше 15 минут без перерыва.
Кроме того, пациенту в обязательном порядке следует пройти медикаментозный курс, направленный на снятие воспаления и скорейшее заживление ран.
Рекомендации для улучшения работы позвоночника
За успешно пройденным периодом реабилитации больному следует пройти долгий путь к возвращению в привычный ритм жизни. Чтобы как можно скорее его пройти, и при этом не столкнуться с трудностями, человеку, перенесшему эндоскопическое удаление позвоночной грыжи, необходимо выполнять ряд рекомендаций:
- контролировать вес – это позволяет уменьшить нагрузки на спину;
- укреплять мышечный корсет – так позвоночник тоже освобождается от части нагрузок;
- регулярно принимать физиотерапевтические процедуры – массаж, лечебные ванны, посещение бани;
- бережно относиться к своему здоровью – любая случайная простуда вполне может стать причиной рецидива грыжи.
Цена и отзывы
Эндоскопическое удаление грыжи не только относится к малоинвазивным видам хирургического вмешательства, но и позволяет значительно сократить сроки возвращения больного к привычной жизни. Многочисленные отзывы, в изобилии наличествующие в открытых источниках, практически безоговорочно это подтверждают.
Такая популярность, к сожалению, повлияла и на формулу ценообразования: спрос, как известно, рождает предложение.
При этом речь идет о плановой операции в государственной клинике, и указанная цена включает в себя только материально-расходную оставляющую. Очевидно, что это лишь стартовая цифра, и окончательная стоимость зависит от престижности клиники, профессионализма и реноме врача-хирурга, рыночной конъюнктуры и множества других факторов.
Таким образом, цена является единственным значимым доводом против эндоскопического удаления позвоночной грыжи. Поэтому больной, которому показана такая операция, должен сам принять решение о целесообразности именно эндоскопического хирургического вмешательства.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.