Межпозвоночная грыжа успешно лечится консервативными и хирургическими способами. Чтобы помочь больному с несеквестрированными грыжами при некупирующемся болевом синдроме или резких спинальных болях, ортопеды назначают лазерную операцию. Лечение позвоночной грыжи вапоризацией – высокоэффективный хирургический метод, который считается безопасным и малоинвазивным.
Содержание статьи
Показания
Лазерная вапоризация – эффективная микрохирургическая методика. В ходе вмешательства межпозвонковая грыжа высушивается и сокращается в объеме. Лазером низкой мощности стимулируют заживление фиброзного кольца, реконструкцию дисков проводят на ранних стадиях. Выбор тактики зависит от размеров, этапа болезни, направления грыжевого выбухания.
Показания:
- возраст в диапазоне от 20 до 50 лет;
- непрекращающиеся спинальные боли, которые не купируются анальгетиками и физиопроцедурами в течение 1,5 месяцев;
- незапущенная форма, когда давность недуга не более полугода;
- отсутствие эффекта от консервативных методов;
- ограниченность наклонов и поворотов в шее с сопутствующими головокружением и рвотой;
- нарушение функции органов малого таза;
- болезненность по типу ишиалгии, люмбалгии, цервикалгии;
- нарушения движений в руках и ногах;
- утрата чувствительности;
- отсутствие признаков аутоиммунного и дегенеративного процесса.
Противопоказания
Нейрохирурги составили список противопоказаний, когда вмешательство лазером не проводят:
- возраст старше 55-60 лет;
- дегенеративный стеноз позвоночного канала;
- секвестрация с выпадением содержимого диска;
- проблемы с сердцем – недостаточность, инфаркт, стенокардия на 3-4 стадии;
- недостаточность печени или почек;
- тяжелые формы аритмий;
- инсульт и энцефалопатии;
- остеохондроз последней стадии;
- выраженные спондилезные нарушения;
- фурункулез, гнойничковые поражения в месте вмешательства.
Обследование до операции
Решение о лазерном лечении принимает нейрохирург и хирург-ортопед. Врач собирает анамнез, исследует положение позвоночника, проверяет неврологические симптомы. Исследует показатели крови, проводит инструментальное обследование.
Полный перечень исследований включает следующие процедуры:
- ОАК;
- анализ на сахар;
- ОАМ;
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- ЭКГ;
- МРТ;
- КТ;
- рентген.
Виды
Достоинство лазерных оперативных вмешательств – малая инвазивность. Инновационное оборудование позволяет регулировать дозировку, силу и интенсивность лучевого воздействия. Благодаря высокоуровневому контролю за процессом убирают пораженные хрящевые структуры, запускают регенерацию тканей. Лазерная операция прекращает дальнейшую деструкцию, устраняет болевые и воспалительные проявления.
Лазерное удаление
Вапоризация выполняется под местной анестезией. Длится 10-15 минут. Операция включает следующие этапы:
- делают микропрокол глубиной до 2 см;
- вводят иглу длиной 12 см со светодиодом;
- микроинструменты фокусируют лучи в заданном направлении, устройство работает на полную мощность;
- расположение иглы с кварцевой нитью контролируют с помощью КТ;
- лазерное излучение испускает волны, которые создают высокую температуру, закипает ядро и испаряется жидкость в разрушенном межпозвоночном диске. Окружающие ткани остаются неповрежденными;
- пар выводят через иглу, проводят контрольное МРТ и рентген.
Вапоризацию отличает высокая точность. Действия хирурга отслеживают на дисплее с многократным увеличением. Боль и неврологическая симптоматика уходят сразу после операции или в течение 48 часов. Пациента выписывают на следующие сутки или в течение последующих 3-х дней.
Лазерная реконструкция
Стандартное хирургическое удаление грыжи нарушает локальное строение позвонков. Пациенту необходимо восстановить хрящевые элементы. Для этого назначают хондропротекторы – «Терафлекс», «Афлутоп», «Артра», «Дона», «Хондроитин». Но при крупных грыжевых выбуханиях требуется дополнительно реконструктивная лазерная операция.
В ходе вмешательства делают разрез, подводят к диску иглу и обрабатывают поврежденный отдел лазерным излучением низкой интенсивности. Температура повышается до 70 градусов, межпозвоночные структуры нагреваются. Запускается регенерация хрящевых и соединительнотканных структур.
Преимущества и недостатки
Лазерные операции при межпозвоночных грыжах проводятся достаточно широко, поскольку имеют множество достоинств:
- быстрота исполнения – длятся до 10 минут;
- малоинвазивность;
- местная анестезия вместо наркоза;
- выполнение вмешательства через микродоступы;
- положительный эффект на костно-хрящевые структуры;
- быстрое обезболивание и устранение воспалительной симптоматики;
- проведение в любом позвоночном отделе.
Минусы:
- неэффективность в запущенных осложненных случаях;
- рецидивы и сдавления нервных окончаний в 20%;
- высокая стоимость;
- эффективность не превышает 75%;
- абсолютная излечиваемость только у 5% больных.
Реабилитационный период
Этап восстановления после лазерного лечения длится до 6 месяцев. Через пару часов после операции больные чувствуют себя хорошо. После вмешательства пациента выписывают в ближайшие 2-3 дня.
В течение недели-10 дней рекомендуют прием НПВП для устранения воспаления и отека. Назначают «Нимесил» по 1 таблетке 1 раз в день. 2 месяца следует носить ортопедический бандаж или пояс. Сидеть начинают не больше, чем по 5-10 минут.
Эффект оперативного лечения закрепляют:
- физиопроцедурами;
- массажем;
- ультразвуковой терапией;
- электротерапией;
- упражнениями.
На стадии реабилитации укрепляют мускулатуру мышц спины и пресса. От прочности каркаса зависит, будут ли смещаться позвонки. Мышечный корсет предупредит рецидивы. Пациентам назначают плавание, подбирают комплекс упражнений в воде.
Профилактика
Во избежание рецидива первые месяцы после операции больного наблюдают ортопед, инструктор, невролог, реабилитолог. Для предупреждения повтора патологии следует соблюдать профилактические мероприятия:
- не поднимать предметы тяжелее 3 кг в раннем периоде и 8 кг на позднем восстановлении;
- заниматься лечебной гимнастикой, подобранной врачом;
- носить ортопедический бандаж по 3 часа;
- не принимать алкогольные напитки;
- нельзя выполнять нагрузки без разминки;
- не простуживать и не переохлаждать спину;
- спать на ортопедическом матрасе;
- не курить.
Цена и отзывы
Лазерное лечение получает много положительных отзывов от пациентов. Прооперированные больные высоко оценивают безболезненность операции, отсутствие наркоза, малую инвазивность, возможность выписки через сутки. Для предупреждения рецидивов следует четко исполнять рекомендации, избегать травм и перегрузок позвоночника.
Цена зависит от уровня клиники, профессионализма врачей, расположения в городах. В столице вапоризация стоит от 30 до 70 тысяч рублей, в регионах цена варьируется от 15 до 45 тысяч. В лучших клиниках Израиля и Германии стоимость стартует от 10 тысяч долларов.
Цены находятся в диапазоне от 15 тыс. до 60 тыс. рублей.
Межпозвоночные грыжи врачи стараются лечить консервативными способами, но при отсутствии результата проводят операции. Методика приносит положительный эффект в первые сутки, является превосходной альтернативой стандартным хирургическим вмешательствам. Уже через 4-5 дней больные возвращаются в работоспособное состояние. Для исключения повторного выпячивания грыжи важно соблюдать врачебные рекомендации.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.