Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи – процесс долгий и не отличающийся простотой. Однако именно он является самой важной стадией на пути к выздоровлению. Поэтому очень важно понимать, из чего он складывается и как осуществляется.
Содержание статьи
Цель и задачи
Для этого необходимо решить ряд задач, среди которых выделяются такие:
- поправить, а при необходимости заново сформировать мышечный корсет и вернуть правильную осанку;
- приспособиться под новые реалии – удаление диска влечет за собой уменьшение размера позвоночника и в конечном итоге снижение роста больного;
- предупредить возможные болевые ощущения, осложнения и патологии;
- вернуть пациента в строй после больничного.
Правила и этапы
Традиционно реабилитационный период после операции, в том числе и по удалению межпозвонковой грыжи поясничного отдела, делится на два этапа – ранний и поздний. Последний длится значительно дольше (сколько, сложно узнать, до двух лет, а некоторые входящие в него мероприятия придется выполнять всю жизнь), но зато он не сопряжен с таким количеством рисков, как ранняя стадия.
Ранний период
После операции по удалению межпозвонковой грыжи пациенты часто жалуются на боли и дискомфорт в области разреза (прокола). Это продолжается практически весь ранний период реабилитации, и здесь важно четко следовать указаниям врача, который и сам должен отнестись к больному со всем возможным вниманием.
Прежде всего необходимо снять позвоночную боль и воспаление, для чего назначается соответствующая медикаментозная терапия. Она обязательно сопровождается различными видами инструментальной диагностики, вплоть до МРТ, позволяющими контролировать ход реабилитации и состояние больного, которому в этот период нельзя:
- сидеть, чтобы не допустить неправильной фиксации позвоночника после хирургического вмешательства;
- наклонять и поворачивать торс, особенно резко;
- ходить и лежать без корсета, поддерживающего спину в физиологически правильном положении;
- принимать физиотерапевтические процедуры, в первую очередь массаж;
- допускать физические нагрузки, давать тяжести более килограмма;
- курить, употреблять алкоголь.
Поздний период
Поздний, или отсроченный период реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается по истечении двух-трех месяцев с момента вмешательства. Обычно на него приходится весь следующий за этим год или даже два – пока организм не восстановит все свои утраченные или неиспользовавшиеся функции окончательно.
Однако ради сохранения здоровья и возвращения к активной жизни отдельные мероприятия придется делать до конца дней. И здесь успех во многом зависит от того, как отнесется к этому сам больной, как он будет беречься.
Ограничения
После операции по удалению межпозвонковой грыжи во избежание осложнений и рецидивов заболевания пацеинту следует вести себя осмотрительно, особенно в ранний период реабилитации. В общепринятые ограничения входят следующие запреты:
- сидеть – это положение разрешается не ранее, чем через три месяца после операции, и даже в автомобиле придется ездить в положении лежа или полусидя;
- ходить без корсета, поддерживающего спину, и носить его более трех часов в сутки и часа подряд;
- резко и с усилием двигаться – прыгать, бегать, поворачиваться и т.д.;
- принимать лекарства без совета врача – возможны побочные эффекты, усугубляющие состояние;
- ходить на мануальную терапию – существует риск нарушения хрупкого равновесия, которое только-только начало образовываться в результате операции;
- употреблять алкоголь, курить, питаться бесконтрольно – пагубные привычки и несдержанность способны спровоцировать рецидив заболевания.
Упражнения
Операция по удалению межпозвонковой грыжи не означает того, что после нее с физической активностью покончено. Напротив, следует как можно скорее приступать к восстановлению посредством именно физических упражнений. Так что, если пациента не беспокоит боль в прооперированном участке спины, если ему не терпится поскорее вернуться в привычную жизнь, пора приступать к их выполнению.
Медикаментозное лечение
Терапия консервативного типа, проводимая в период реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи, не относится к специфическим и включает в себя по большей части поддерживающие препараты – общеукрепляющие, витамины, хондропротекторы и т.д. Возможно превентивные воздействия для предотвращения возможных воспалений и рецидивов, но без веских на то оснований врачи стараются обойтись без них: организм и так в состоянии стресса после операции, и лишний раз нагружать его еще и химией не стоит.
Процедуры
Пожалуй, это один из самых распространенных способов реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи. Это обусловлено самой природой физиотерапии – воздействием на болезнь не ножом или ядом, но полезной, а зачастую еще и приятной процедурой.
Список оздоровительных мероприятий традиционно обширен, и в случае с восстановлением после удаления грыжи содержит такие виды лечебных воздействий:
- электро/ионофорез – позволяет уменьшить боли и обеспечить более глубокое проникновение используемых лекарств в ткани, особенно пораженные;
- фонофорез – разновидность предыдущего метода, использующая ультразвуковые волны;
- УВЧ-излучение – действие электромагнитного поля улучшает кровообращение и обменные процессы, повышает мышечный тонус, способствует регенерации тканей;
- ЭВС (электрическая внутритканевая стимуляции) – способствует ускорению восстановления поврежденных нервов, обеспечивает питание костей и хрящей;
- магнитотерапия – помогает нормализации функций опорно-двигательного аппарата и купированию болевых ощущений посредством воздействия магнитных полей низкой частоты;
- массаж – традиционный и всеми любимый способ реабилитации после болезней спины, после удаления межпозвонковой грыжи используемый в позднем периоде послеоперационной реабилитации.
Помимо физиотерапевтических процедур, применяемых в домашних условиях или в поликлинике или больнице по месту жительства, существует также санаторно-курортное лечение, которое практически всегда показано больным, перенесшим операцию по удалению межпозвонковой грыжи. Специализированные здравницы предлагают целый спектр услуг по приемлемым ценам, позволяющих с той или иной степенью успешности восстановиться после хирургического удаления грыжи.
Среди наиболее распространенных санаторных процедур представлены:
- диета – к удивлению многих больных, правильный режим и качество питания считаются одним из залогов успешной послеоперационной реабилитации;
- лечебные ванны – в зависимости от действующей основы (радон, скипидар, сульфиды/сероводород и пр.) помогают восстановиться тканям, улучшают кровообращение и обменные процессы, стимулируют рассасывание рубцов;
- иглотерапия – прежде экзотическое, а ныне привычное воздействие на пораженные участки спины особыми иглами, которые пробуждают биоактивные точки и стимулируют восстановительный потенциал организма;
- чередование тепла и холода – контрастные температурные воздействия устраняют спазмы мышц, снимают боли, облегают течение воспалений.
Еще одним замечательным подспорьем в реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи станет лечебная гимнастика, в том числе утренняя зарядка. Она не только способствует восстановлению угасших мышечных и суставных навыков, но и бодрит, освежает, возвращает желание жить.
ЛФК в ранний период
Сразу после операции по удалению межпозвонковой грыжи пациенту запрещено принимать сидячее положение. Поэтому комплексы лечебной физкультуры в первые два-три месяца после хирургического вмешательства состоят из упражнений, выполняемых лежа.
Для этого необходим специальный коврик умеренной жесткости, который позволяет контролировать ощущения в спине и при этом уменьшает нагрузку. Упражнения, которые показаны в этот период, основаны на ритмичности поднятий и опусканий. Типичны следующие движения:
- и.п. – лежа на спине, руки вытянуты в стороны, ноги согнуты в коленях, выполняется подъем таза и удержание его на весу в течение сначала нескольких секунд и далее до минуты;
- и.п. – лежа на спине, руки сложены на груди крест-накрест, ноги согнуты в коленях, подбородок прижат к груди, выполняется поднятие торса с возвращением в исходное положение через 10-15 секунд;
- и.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к груди, поочередное напряжение и расслабление ягодиц при неподвижности таза.
Советы друзей или рекомендации из открытых источников следует игнорировать: каждый случай индивидуален, и только лечащий врач знает, что требуется или подходит его пациенту.
ЛФК в поздний период
Лечебная физкультура в поздний период реабилитации представляет собой комплекс упражнений по укреплению мышц, ослабших во время предыдущей стадии восстановления. Такой комплекс ЛФК требует большей силы, выносливости и методичности. Если заниматься регулярно, это позволит скорее вернуть больного к прежнему темпоритму жизни.
Точную подборку упражнений для позднего периода реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи даст лечащий врач после консультации с инструктором. Однако в такой комплекс обычно входят:
- отжимания от пола с прямой спиной, вдох на опускании тела, выдох на подъеме;
- вращение согнутыми в коленях ногами, лежа на спине («велосипед»);
- приседания – ни в коем случае не глубокие.
После того, как больной достигнет максимальной дозировки, можно считать цель достигнутой и приступать к занятиям привычной утренней зарядкой. А если сочетать ЛФК с посещением бассейна, то положительный эффект наступит еще быстрее и будет еще выразительнее.
Отзывы пациентов, перенёсших операцию
Если врач порекомендовал хирургическое вмешательство, значит, дела действительно обстояли плохо. Поэтому в послеоперационный период больному следует быть предельно внимательным к своему здоровью – именно об этом говорят все, кому была удалена межпозвонковая грыжа.
Например, если даже после операции по-прежнему ощущается боль, которая к тому же стала отдавать в ноги, они начинают неметь, это означает, что задеты нервы. Почему это проявляется, сложно понять. Не факт, что это вина хирурга – возможно, такова анатомическая особенность пациента. О таких случаях тоже имеется масса отзывов, и всё же это грозный симптом, который, если его оставить без внимания, может привести к инвалидности.
То же касается и физической активности. После хирургического вмешательства позвоночник становится очень уязвимым, и любое превышение допустимой нагрузки (минимальной после операции) чревато очень неприятными для него последствиями, наименьшим из которых будет возвращение перманентного болевого синдрома.
Ну а об усиленных, а тем более, профессиональных занятиях спортом, скорее всего, придется забыть. Они сопряжены с избыточными нагрузками на спину, а это может повлечь в лучшем случае осложнения во время реабилитации, а то и повторный рецидив заболевания.
Впрочем, ради возвращения к привычному ритму жизни эти ограничения вполне терпимы. Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи – процесс долгий и требующий неуклонного соблюдения всех предписаний и рекомендаций врача. И чем точнее больной будет им следовать, тем приятнее ему будет снова ощутить себя практически здоровым.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.