Одним из опасных заболеваний эмбриона в животе у матери является менингомиелоцеле или спинная грыжа. Она развивается в результате аномалии, возникшей при неполном закрытии нервной трубки. На основании этой трубки у будущего ребёнка формируется головной и спинной мозг. Заболевание относится к врождённым дефектам центральной нервной системы.
Содержание статьи
Клиническое проявление
Обычно выделяется три вида нарушений в формировании нервной трубки с расщеплением позвоночника и образования спинных грыж: spinabifida, менингоцеле и менингомиелоцеле. Спинная грыжа проявляется в виде выделения мешкообразной сумки на спине у ребёнка в районе крестцово-поясничной области. Образование оказывает влияние на функции таза, возникают различные порезы. Эта болезнь относится к тяжёлым неврологическим недугам, приводящих к полному обездвижению больного. Удачное лечение полностью излечивает болезнь.
Причины
Начало возникновения заболевания неизвестно. Существует закономерность, по которой в большинстве случаев проявляется этот недуг.
- Применение некоторых лекарственных препаратов будущей мамой.
- Употребление алкогольных напитков, наркосодержащих средств, курение.
- Недостаток в организме необходимых для ребёнка микроэлементов и полезных веществ для питания.
- Недостаток фолиевой кислоты.
- Инфекционные заболевания.
Нервная трубка формируется в организме будущего ребёнка на 22 день после оплодотворения. Она является основой для головного и спинного мозга. При возникших аномалиях в организации трубки её закрытие происходит неокончательно. В образовавшуюся щель выпячивается оболочка спинного мозга, спинномозговая жидкость, корешки спинных нервов. Образуется спинномозговая грыжа. Существует три теории возникновения заболевания.
- Теория Реклингхаузена. Она объясняет образование спинной грыжи на ранних этапах, связанных с дефектом нейроэктодермы.
- Теория Моргани. Объясняет возникновение болезни в первые три месяца беременности возникновением давления в спинномозговом канале, образованием позвоночного дефекта, формированием грыжи.
- По третьей теории объясняется образование менингомиелоцеле расстройством в темпе роста ткани мозгового канала. Создаётся несоответствие скорости роста костной ткани и нервной трубки.
Причиной развития недуга бывает наследственная предрасположенность.
Симптомы
Симптоматика развития заболевания всегда одинаковая. Недуг определяется по кисте, расположенной на спине, покрытой истончённой кожей сине-фиолетового или красноватого цвета. Встречается вариант с совсем не закрытый кожей, с видимыми окончаниями нервных корешков, с видимыми оболочками спинномозгового канала. Определить заболевание можно и по другим симптомам:
- недержание мочи, непроизвольное опорожнением кишечника;
- отсутствие ощущений в конечностях;
- полная или частичная неподвижность ног;
- постоянное ощущение слабости в конечностях.
Особенно часто болезнь располагается в пояснично-крестцовом отделе Отмечается наличие изолированной формы. Таким дефектом подвержено половина рождаемых детей. Патология неврологического характера наступает по мере взросления ребёнка. После года жизни становятся заметны задержки в физическом развитии, лишний вес, изменение формы ног. Лишняя масса тела связана с малоподвижным образом жизни. Искажение формы ног объясняется последствием отсутствия упора на нижние конечности, нехваткой противодействия у внутренних стоповых мышц. Расстройство мочевого пузыря приводит к развитию инфекций в нём, почечной недостаточности, финалу аномалии.

Расщеплённый позвонок (spina bifida aperta)
Spina bifida aperta является наиболее тяжёлой формой заболевания. Это осложнение сопровождается не только параличом конечностей, но и недержанием мочи и кала. Карман со спинномозговой жидкостью визуально виден после родов. Патология характеризуется скоплением жидкости в кармане и другими нарушениями неврологического характера. Аномальная выпуклость покрыта истончённой кожей, в некоторых случаях этого нет. Для проведения операции необходимо привлечь косметологического хирурга.
Неврологические нарушения зависят от расположения аномального мешка, Нарушение нормального функционирования организма приводит к параличу, уменьшению восприимчивости ощущений и неустойчивостью выводящей системы из организма, а также начинается процесс гидроцефалии. При этом сдвиге необходимо дренировать избыточную жидкость. В наше время число удачных операций менингомиелоцеле значительно выросло, благодаря современному оборудованию и реабилитационным мерам.
Диагностика
Определение заболевания проходит при сборе данных, основанных на лабораторных исследованиях с применением телесного обследования. Для определения осложнений специалист собирает полный анамнез с возможной этиологией. При телесном исследовании менингомиелоцеле необходимо определить степень патологии, сопутствующие осложнения. Для точного определения степени затронутых участков спинномозговых структур нужно провести МРТ и компьютерную томографию.

Лечение
Лечение заболевания осуществляется только хирургическим методом. Консервативная терапия невозможна. Необходимо закрыть дефект и образование столба спинномозгового отдела с локализацией образовавшейся аномалии. Во время операции осуществляется ряд действий:
- разрез образовавшегося мешка;
- помещение нервных окончаний в соответствующие каналы позвоночника;
- устранение аномалии при сшивании остаточных материалов;
- корректировка дужек позвоночника.
Послеоперационный период проходит с осложнениями неврологического характера. Ведь изменениям подверглись спинной мозг и корешки нервных окончаний во время внутриутробного развития. Этот процесс уже необратим, только нейрохирургической коррекцией можно несколько исправить положение. После операции показана специальная диета с повышенным содержанием микроэлементов и витаминов.

Прогноз
Избавление от недуга зависит от результата лечения При своевременной операции и адекватной симптоматической терапии с соответствующем питанием исход лечения очень благоприятный. Современная аппаратура и технологии проведения операций позволяют говорить о положительной тенденции на благоприятный результат более, чем в половине случаев.
Профилактика
Отдельных способов профилактики заболевания не существует. Нужно обращать внимание на генетическую предрасположенность к недугу. Следует использовать общие специальные методы за наблюдением течения беременности. Применять приборы УЗИ с контролем нахождения альфа-протеина в околоплодных водах. Такой контроль осуществляется забором крови у матери на общий анализ. Необходимо включить в рацион питания продукты с увеличенным содержанием витамина В12, фолиевую кислоту. Эти вещества уменьшают риск расщепления позвоночника.
Будущей маме следует соблюдать рекомендации врача-гинеколога, вести здоровый образ жизни для предотвращения аномалии. Менингомиелоцеле — очень серьёзное заболевание. Пренебрегать методам профилактики нельзя. Вовремя проведённые лечебные мероприятия не гарантируют полного выздоровления. Однако медицинская наука не стоит на месте, результаты излечения идут вместе с прогрессом.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.