Туберкулез позвоночника: последствия инфекционного поражения костей

Туберкулёз происходит от латинского слова, переводящегося как «бугорок», и является одним из самых распространённых и опасных заболеваний современности. Несмотря на распространённый стереотип, туберкулёз — это не лёгочная болезнь, как считалось несколько лет назад. Точнее, не только лёгочная. Опорно-двигательный аппарат также подвержен этому заболеванию. Ниже будет подробно рассказано о туберкулёзе позвоночника.

Что это такое?

Туберкулёз позвоночника является одной из форм костного туберкулёза: поразить он может практически любой отдел позвоночного столба у людей различного возраста. От течения болезни напрямую зависит качество жизни человека.

Сложность в диагностике этого недуга заключается в том, что первые симптомы могут появиться как через несколько недель после заражения инфекцией, так и через несколько лет.

Болзень чаще можно встретить у мужчин, нежели у представительниц прекрасного пола.

Существуют различные стадии данного вида туберкулёза кости:

• туберкулёзный остит (ограниченное поражение). Страдает один сегмент, болезнь не выходит за границы одного или двух позвонков;
• распространённое поражение — заболеванием затронуты несколько смежных позвоночных сегментов;
• множественное поражение — затронута значительная часть позвоночных сегментов;
• сочетанное поражение — пострадали несколько органов, то есть туберкулёз затронул, например, позвоночник и лёгкие.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Необходимо лечить туберкулёз сразу же, как только он обнаружен, иначе заболевание может привести к самым страшным и опасным для организма последствиям.

Чем опасно заболевание?

Данная болезнь, как правило, сопровождается тяжелейшим поражением (деформацией) позвоночника, а также:

• постоянными болями в области позвоночного столба;
• нарушением осанки и походки;
• ограничением подвижности.

Возможен полный или частичный паралич и впоследствии гибель пациента.

Заболевание поражает грудной отдел в 60 процентах случаев, а в 30 процентах случаев страдает поясничный отдел. Оставшиеся 10 процентов приходятся на шейный и крестцовый отделы позвоночного столба.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Один больной туберкулёзом человек способен заразить 10-15 здоровых людей! Поэтому ни в коем случае нельзя оставлять это заболевание без внимания, иначе это приведёт к крайне быстрому летальному исходу для человека и к инфицированию десятков ни в чём не повинных людей.

Возбудитель болезни

Возбудителем заболевания выступают микробактерии. Они называются бациллами Коха и выбрасываются в окружающую среду вместе со слюной больного человека при кашле.

Туберкулёз может быть вызван разными видами бактерий, и поэтому различаться в большей или меньшей степени.

Вероятность заразиться при контакте с больным варьируется в зависимости от стадии поражения организма носителя. Риск заразиться при краткосрочном контакте велик, если собеседник находится на тяжёлой стадии туберкулёза.

В основном заражение происходит в тюрьмах из-за чрезмерной скученности людей и плохих условий проживания, а также в различных неблагополучных районах, где люди лишены элементарной медицинской помощи, хорошего питания и необходимого ухода.

Пути заражения

Многое зависит от первичной локализации заболевания. Для передачи болезни существуют разнообразные пути:

• воздушно-капельный (путём микроскопических капелек, которые выбрасываются в окружающую среду, когда заражённый кашляет, говорит, чихает). Этот способ заражения самый распространённый;
• алиментарный (то есть при попадании в пищеварительный тракт через грязные принадлежности для еды, посуду или капельницы);
• контактный (сквозь конъюнктиву глаза);
• внутриутробное заражение (от заражённой беременной женщины к ребёнку, находящемуся в её утробе).

Единых средств профилактики не существует, однако современная диагностика, проводящаяся в том числе в школах, детских садах и местах работы и отдыха, позволяет выявить заболевание на ранних этапах и минимизировать ущерб от него.

Причины патологии

Помимо очевидной причины — инфицирования бактериями Коха — необходимо упомянуть и некоторые другие факторы, способствующие заражению.

Среди других провоцирующих факторов можно указать:

• тяжёлые социально-экономические условия;
• ВИЧ-инфицирование, значительно ослабляющее иммунитет;
• непосильные нагрузки;
• травма спины;
• нездоровый образ жизни (курение, приём наркотиков, алкоголизм);
• частое переохлаждение;
• постоянное взаимодействие с носителями туберкулёза.

Однако не стоит наивно полагать, что успешный и здоровый человек не рискует стать жертвой болезни. Вирус может затронуть человека в любой момент жизни, поэтому необходимо регулярно проходить обследование.

Симптомы

У детей

Среди них можно выделить следующие основные аспекты:

• боль в спине;
• замедление в развитии;
• отсутствие или заторможенность рефлексов;
• усиленное потоотделение;
• кашель;
• высокая температура.

При обнаружении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, поскольку заболевание у ребёнка проходит ещё тяжелее чем, у взрослых. При отсутствии лечения возможен даже летальный исход. Кроме того, ребёнок заразен — следовательно, опасен для окружающих, в первую очередь для близких людей.

У взрослых

Без сомнения, туберкулёз легче диагностировать у взрослого, нежели у ребёнка, поскольку заболевший может более внятно и чётко сформулировать свои жалобы.

Взрослый, больной туберкулёзом, замечает у себя:

• боль при повороте головы;
• сильное искривление спины или даже горб;
• боли, отдающие в грудную клетку, в голову и в пах;
• ограничение или потеря чувствительности;
• полный или частичный паралич;
• отёки;
• заметное укорочение туловища.

Помимо вышеуказанного, также присутствует высокая температура, заторможенность рефлексов и боль в области спины.

Этапы

Инфицирование происходит одним из способов, указанных выше (воздушно-капельный, алиментарный, контактный, внутриутробный).

Попав в организм, бактерии начинают медленно размножаться. Вместе с лимфой они постепенно охватывают всё большую территорию.

Формируется сильный иммунный ответ, однако лейкоциты в крови (в случае, если человек болен и/или его организм в значительной мере ослаблен) достаточно быстро гибнут, и иммунитет начинает постепенно снижаться.

Бактерии-возбудители начинают формироваться крайне активно, их количество увеличивается, и они поражают многочисленные органы и системы органов.

Происходит вторичное, намного более широкое распространение.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Широкое распространение болезни переходит в первую стадию туберкулёза позвоночника — в первичный остит.

Стадии

Туберкулёз позвоночника включает в себя несколько стадий. От стадии напрямую зависит способ лечения, который должен быть подобран для конкретного больного.

Стадии характеризуется немного разными симптомами и клиническими проявлениями.

Болезнь на любом этапе требует максимально быстрого вмешательства врача.

Первичный остит

Первичный остит характеризуется нешироким распространением по позвоночнику. Он имеет несильно выраженный болевой синдром и практически не проявляется внешне: его сложно определить визуально.

Диагностируется недуг с помощью рентгена.

Лечение консервативное — массаж, лечебная физкультура и корсет.

Прогрессирующий спондилит

Прогрессирующий спондилит отличается сохранением функций позвоночника, но при этом его сильным поражением.

Человек свободно передвигается и дышит, рефлексы не заторможены, однако позвоночник уже серьёзно пострадал.

Присутствует выраженный болевой синдром, усиливающийся при движении.

Деструктивный спондилоартрит

Деструктивный спондилоартрит проходит при нарушении прямых функций позвоночного столба.

У человека могут наблюдаться нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата, нервных функций и даже мозговой активности.

Посттуберкулёзный спондилоартроз

Посттуберкулёзный спондилоартроз характеризуется разрушением позвоночника и суставов, а также поражением близлежащих органов.

Две крайние стадии могут привести к крайне тяжёлым последствиям для больного. Инфицированный человек опасен для себя и окружающих, поэтому ему критически необходимо пройти курс лечения в самые быстрые сроки.

Диагностика

Туберкулёз позвоночника можно выявить следующими современными и безопасными способами:

• рентгенография;
• исследование посредством ультразвука;
• компьютерная томография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• биопсия (проводится гистологический анализ).

Кроме того, скорейшему обнаружению бактерий Коха способствует их интересная способность окрашиваться в красный цвет. Это помогает выявить штамм бактерии во взятом для анализа биоматериале. Также это свойство позволяет подобрать максимально эффективный препарат.

Методы лечения

Туберкулёз лечится консервативным, то есть не предполагающим хирургического вмешательства, путём.

Лечение, особенно на запущенной стадии или на любой стадии у ребёнка, должно проводится в стационаре для безопасности пациента и окружающих.

Применяются следующие методики:

• химиотерапия — чтобы остановить дальнейшее распространение заболевания и предупредить летальный исход;
• приём специализированных медикаментов, укрепляющих иммунитет и убивающих бактерии;
• комплексные меры по восстановлению организма больного, включающие нормализацию режима питания и отдыха, специализированные диеты и процедуры.

Положительный эффект на самочувствие пациента оказывает нормализация состояния нервов и психики человека — то есть занятия с психологом и психиатром, поскольку излишний стресс во многом усугубляет туберкулёз.

Профилактика

Единых советов по профилактике данного заболевания нет и быть не может. Полностью уберечься от болезни невозможно по чисто техническим причинам — сложно изолировать себя от общества или ходить по улице в медицинской маске, чтобы туберкулёз не попал в организм воздушно-капельным путём.

Однако некоторые общие советы дать всё-таки можно:

• необходимо соблюдать правила личной гигиены — мыть руки перед едой, ни в коем случае не использовать чужие предметы личной гигиены (зубные щётки, расчёски и другое);
• придерживаться здорового образа жизни — избыточный вес, алкоголизм и/или наркомания, отсутствие физической нагрузки способствуют сильному ослаблению иммунитета;
• избегать беспорядочных половых связей, и уж тем более, незащищённых половых связей — это поможет минимизировать риск заражения ВИЧ, который многократно ослабляет организм и делает его практически беззащитным перед туберкулёзом.

Важным аспектом профилактики является также регулярная диагностика, например, знаменитая проба Манту или инновационный диаскин-тест, или анализ крови на предмет туберкулёза, флюорография и просто медицинский осмотр. При появлении любых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к квалифицированным специалистам.

Ещё сто лет назад туберкулёз называли чахоткой (от слова «чахнуть») и считали неизлечимым заболеванием. Однако сегодня болезнь практически в любой стадии — это не приговор! При условии качественной медицинской помощи, поддержки родных и друзей, и, самое главное, мотивации пациента, можно победить даже этот, казалось бы, действительно серьёзный и опасный недуг и прожить долгую полноценную жизнь.