Анкилозирующий спондилоартрит, более известный как болезнь Бехтерева, принадлежит к числу малоизученных и одновременно с этим крайне опасных заболеваний. Такой диагноз ставится в основном мужчинам, пребывающим в активном возрасте, то есть до 35-40 лет.
Содержание статьи
В чем особенности?
Несмотря на то, что женщины также подвержены этому заболеванию, у мужчин оно протекает гораздо тяжелее. Для них нетипичны длительные ремиссии, а одним из наиболее ярких симптомов в стадии обострения является невозможность двигаться свободно.
Также сакроилеит, или воспаление крестцово-подвздошных сочленений, являющийся безусловным признаком болезни Бехтерева, у мужчин всегда двусторонний, тогда как у слабого пола этот процесс затрагивает только одну сторону. Ну, и т.н. «синдром бамбуковой палки», то есть полное окостенение позвоночника на позднейших стадиях заболевания тоже характерен лишь для больных мужского пола.
Статистика появления заболевания
Еще два-три десятилетия назад болезнь Бехтерева встречалась примерно в 10 раз чаще, чем у женщин. В настоящее время обозначилась тенденция к выравниванию, и на сегодняшний день на одну заболевшую анкилозирующим спондилоартритом приходится уже 5-6 больных человек.
Причины появления
Достоверно установить факторы, обуславливающие возникновение болезни Бехтерева у мужчин, до сих пор не удалось. Считается, что это заболевание имеет аутоиммунный характер, отягощенный наследственностью: одним из безусловных маркеров анкилозирующего спондилоартрита является антиген HLA-B27. При выявлении такового сомнений относительно диагноза у врача обычно не возникает.
К числу факторов риска, вызывающих патологию, относятся:
- инфекции, особенно пищеварительной системы;
- травмы позвоночника и корневых суставов;
- неправильная работа щитовидной железы;
- нездоровый образ жизни;
- переохлаждение;
- ЗППП;
- сильные эмоциональные переживания, обычно негативного толка.
Последние исследования показывают, что одним из наиболее активных триггеров болезни Бехтерева являются именно психосоматические причины.
Симптомы
Трудность выявления этого заболевания на ранних стадиях обусловлена в первую очередь отсутствием выраженной симптоматики. Нередко проходят годы и даже десятилетия, прежде чем периодические боли и скованность в груди или крестцово-подвздошных сочленениях приводят больного на прием к врачу, где уже устанавливается диагноз и констатируется запущенность заболевания.
Ситуация осложняется схожестью признаков анкилозирующего спондилоартрита с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Между тем есть несколько достаточно красноречивых его проявлений, при которых следует бить тревогу:
- устойчивые болевые ощущения в пятках;
- утренняя «забитость» спины и прочих пораженных мест организма, переходящая в боль;
- т.н. «бехтеревская триада» – краснота глаз в сочетании с повышением температуры тела и снижением веса;
- невозможность наклониться вбок, не отрывая стоп от пола.
Кроме того, могут отмечаться нарушения функций внутренних органов, деформация осанки и другие маркеры заболевания.
Справка. Симптоматика болезни Бехтерева у женщин выражена гораздо менее явно, нежели у мужчин.
Формы
Существует четыре общепринятых формы болезни, которые дифференцируются по локализации воспалительного процесса:
- центральная – при ней поражается только позвоночник, весь или частично;
- ризомелическая, характеризующаяся вовлечением, помимо позвоночника, еще и корневых суставов – тазовых и плечевых;
- периферическая – патологии возникают также в коленных и локтевых суставах;
- скандинавская – вместе с позвоночником поражение затрагивает кисти рук и стопы.
Выделяется также висцеральная разновидность анкилозирующего спондилоартрита – при ней болезнь наряду с позвоночником поражает внутренние органы.
Диагностика
Традиционно анкилозирующий спондилоартрит определяется по совокупности симптомов, результатов анализов и инструментальных исследований. На начальном этапе лечащий врач должен обратить внимание на признаки, свидетельствующие о возможном заболевании:
- загрудинная боль, усиливающаяся при чихании и кашле;
- боль и воспаление в сухожилиях и энтезисах – местах их крепления к костям;
- воспаление ириса (радужной оболочки глаз).
При их наличии больной направляется на анализ крови для определения антигена HLA-B27 – основного маркера болезни Бехтерева у мужчин. И хотя новейшие исследования демонстрируют 15%-ную погрешность этого метода, он по-прежнему остается одним из показательных способов выявления заболевания.
Далее больному необходима рентгенография, позволяющая обнаружить воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях и начальные признаки окостенения позвоночника. По итогам изучения всей информации и подробного внешнего осмотра врач делает заключение о наличии диагноза и приступает к выработке стратегии терапии.
Лечение
Вариативность клинической картины в каждом случае заболевания отнюдь не означает отсутствия рисков при неявном его течении. К лечению анкилозирующего спондилоартрита необходимо приступать немедленно по выявлении первых его признаков. Только в этом случае возможен относительно благоприятный прогноз и сохранение больным основных двигательных функций.
Лекарства
Самый распространенный метод – медикаментозный. Современная фармацевтика имеет в арсенале достаточно средств, облегчающих симптоматику и предупреждающих развитие заболевания.
Среди них традиционно выделяются следующие группы:
- НПВС, то есть нестероидные противовоспалительные средства, которые способны купировать боль и снимать спазмы с мышц;
- кортикостероидные препараты, замедляющие процессы поражения костной ткани и уменьшающие воспаление;
- ФНО-блокаторы (препараты, блокирующие фактор некроза опухоли), как правило, клеточный протеин или цитокин, являющиеся противовоспалительными агентами, но имеющие побочное действие в виде активации скрытого течения инфекционных заболеваний.
Названия медикаментов, как и дозировка активного вещества могут различаться, однако общий принцип их действия остается неизменным.

Народные средства и рецепты
Довольно популярным методом лечения (у мужчин особенно) считается использование средств народной медицины. Как и в случае с официальной наукой, здесь делается упор на облегчение болей и снятие воспаления.
Из общепринятых снадобий, которыми можно лечить, точнее, поддерживать в прежнем состоянии анкилозирующий спондилоартрит, следует выделить несколько, наиболее хорошо зарекомендовавших себя рецептов:
- мазь из сока чистотела и меда в соотношении 1:1, из которой следует два-три раза в неделю делать аппликации на больные участки продолжительностью 10-15 минут;
- чай на основе цветов и листьев винограда – его следует пить курсовым образом две недели через две;
- эмульсия на основе подсолнечного масла с добавлением тимьяна или другой специи достаточной остроты, пропорция которого подбирается органолептическим путем (пока язык выдерживает горечь), предназначена для смазывания пораженных участков позвоночника и суставов.

Самолечение может нанести вред организму, и без того ослабленному заболеванием. В этом случае придется бороться не только с недугом, но и с последствиями неправильной терапии непроверенными снадобьями.
Лечебная физкультура
Комплекс специальных упражнений, направленный на облегчение состояния больного анкилозирующим спондилоартритом и снятие болей, является одним из доступных и эффективных немедикаментозных способов лечения этого заболевания. Курс ЛФК, разработанный с учетом особенностей его течения и последствий может дать весомый положительный результат.
Идеальный вариант – пройти этот курс в специализированном центре, где присутствуют не только все необходимые условия, но и подготовленные инструкторы. Если такой возможности нет, то перед тем, как приступить к занятиям лечебной физкультурой, следует получить подробные консультации как у лечащего врача, так и у рекомендованного им специалиста по ЛФК.
Последствия неправильного лечения
Одним из самых неприятных и опасных вариантов развития событий является неверно выбранная стратегия терапии. При всём многообразии применяемых современной медициной методов лечения анкилозирующего спондилоартрита ни один из них не может рассматриваться как абсолютно точный и правильный.
Между тем любая ошибка в выборе средств и способов терапии означает для пациента прогресс заболевания, стойкую дисфункцию пораженных органов и систем, а в самых сложных случаях — инвалидность и неподвижность. Поэтому самым важным условием в выборе методики лечения является максимальный положительный эффект в конкретном случае.
Прогноз
Прогнозировать течение болезни довольно сложно в силу как неповторимости каждого человека, так и из-за невозможности сразу установить точную фазу заболевания при его выявлении. Если больной — мужчина, если анкилозирующий спондилоартрит поражает еще в детском или подростковом возрасте, или захватывает внутренние органы, говорить о том, что всё будет хорошо, конечно, не приходится.
При неявном наличии или слабой выраженности симптомов, при отсутствии активных воспалительных процессов или принадлежности пациента к женскому полу болезнь Бехтерева идет гораздо легче. В любом случае вывод о том, как будет протекать заболевание, может сделать только врач.
Отзывы
Для каждого страдающего «болезнью просителя», как называют анкилозирующий спондилоартрит в народе, ее течение строго индивидуально. Соответственно, разнятся и способы облегчения болевых ощущений, и методы снятия воспалений, и прочие мероприятия по улучшению общего состояния больного.
Поэтому врачи не рекомендуют слепо принимать на веру отзывы других пациентов, особенно если они берутся из открытых, то есть неподтвержденных источников. Картина заболевания у каждого своя, равно как и пути уменьшения воспалительных процессов, облегчения симптоматики и сохранения основных функций позвоночника и суставов.
Меры профилактики
Предотвратить болезнь Бехтерева невозможно, но сдержать ее развитие и облегчить течение вполне реально даже без госпитализации. Больному необходимо следить за своим образом и тщательно выполнять все рекомендации врача:
- категорически исключить все виды деятельности, требующие нагрузок на спину и суставы;
- соблюдать прописанный режим лечения, как медикаментозного, так и прочих его видов;
- вести здоровый образ жизни с правильным рационом и полным отказом от вредных привычек;
- регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики;
- обеспечить надлежащий уровень жесткости постели и подушки.
При надлежащем исполнении этих достаточно простых требований и своевременном диагностировании течение патологии удается затормозить, увеличив продолжительность периодов ремиссии и тем самым улучшив прогноз заболевания у пациента.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.