Спондилоартроз позвоночника: можно ли предотвратить разрушение суставов?

Современная жизнь диктует нам сидячий, малоподвижный образ жизни, который нередко становится причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба. Такие нарушения характерны для одного из серьёзных ортопедических заболеваний — спондилоартроза.

Этиология и патогенез

Спондилоартроз — дегенеративная патология фасеточных суставов позвоночника. Это воспалительный недуг, снижающий подвижность позвоночного столба. Нередко патология является следствием остеохондроза.

Чаще всего возникает у людей старше 25 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни. Длительное времяпровождение за компьютером, работой в офисе или отдыхом вечерами у телевизора способствуют развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.

По МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) спондилоартроз и связанные с ним патологии имеют код М40-М54.

Процесс возникновения болезни длительный, поэтому, почувствовав дискомфорт в отделах позвоночника, желательно обратиться к специалисту для проведения диагностики.

Развитие и проявление заболевания

Стадии:

• истощение суставного хряща;
• разрушение хряща, отмирание хондроцитов;
• ухудшение упругости хряща;
• проявления остеоартроза;
• сустав подвергается воспалению, спровоцированному частями хрящевой ткани, находящейся в синовиальной жидкости;
• появление остеофитов.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

На начальных этапах в пораженном участке за счет истощения хрящевой ткани может возникнуть протрузия — выпирание межпозвонкового диска за пределы хребта. Протрузия нередко ведет к появлению грыжи позвоночника, если вовремя не избавиться от заболевания. Это и есть начальная стадия спондилоартроза дугоотросчатых суставов.

Причины

Причины, способствующие развитию спондилоартроза, условно разделяют на 2 группы — внешние и внутренние.

К внешним причинам относятся:

• ненормированные нагрузки;
• лишний вес;
• осложнение противостояния нагрузкам;
• искривление позвоночника;
• плоскостопие;
• травмирование хребта.

К внутренним источникам возникновения болезни относятся:

• врожденные проблемы с позвоночником;
• генетическая склонность;
• сколиоз;
• спондилолиз;
• эндокринные аномалии;
• аутоиммунные патологии, при которых вырабатываются антитела к собственной хрящевой ткани;
• гиподинамия, способствующая ослаблению мышечного корсета;
• нарушенный обмен веществ;
• неправильное питание.

Немаловажным фактором, влияющим на развитие спондилоартроза, является возраст. Появляется и начинает прогрессировать в возрасте от 25 лет. По статистике 85% пожилых людей старше 65 лет страдают от этого недуга.

Гендерный признак также является предрасполагающим фактором развития. Дамы гораздо чаще болеют спондилоартрозом, нежели мужчины. Связанно это с тем, что обмен веществ в постклимактерический период ускоряет развитие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.

Классификация

Спондилоартроз классифицируют по 3 факторам развития. Рассмотрим подробнее каждый из них.

По местоположению процесса

Артроз фасеточных суставов шейного отдела — цервикоартроз. Спондилоартроз цервикального отдела распространяется в основном в участках верхней и средней его трети.

Грудного отдела позвоночника — дорсартроз. Он развивается намного реже, чем другие виды болезни из-за малой подвижности позвонков в этом отделе. Характерными проявлениями дорсартроза являются патологии в фасеточных суставах позвоночных сегментов грудины.

Пояснично-крестцового отдела позвоночника. Крестец — это толстая сплошная кость из сросшихся позвонков. Тут артроз появляется в области перехода между поясницей и крестцом.

Поясничного — люмбоартроз. Приводит к сжатию межпозвоночных дисков и вызывает ишиасные боли.

По стадиям (степеням) развития

1 стадия. Обычно проходит бессимптомно. Движения межпозвонковых дисков становятся минимальными, они стираются и высыхают. Связки утрачивают эластичность.

2 стадия. Появляются первые симптомы. Хребет продолжает терять подвижность. Со стороны межпозвоночного диска развиваются первые дефекты фиброзного кольца. У пациента возникают боли, чаще всего после длительного сна и во время перехода из неподвижного состояния в динамическое. Зарождается отек в месте главного очага.

3 стадия. Происходит поражение костных тканей. Появляются первые остеофиты (патологические наросты на поверхности костной ткани), наблюдается нарушение связок. Остеофиты сжимают нервные корешки и сужают канала позвоночного столба.

4 стадия. Сопровождается окончательной утратой подвижности позвонков. Разрастания остеофитов достигают внушительных размеров, начинаются проблемы с кровообращением в пораженном участке. Вылечить спондилоартроз 4 стадии невозможно, а порой даже опасно.

В зависимости от хода патогенеза изменения в дугоотросчатых суставах

Полисегментарный. Один сегмент — это 2 позвонка, соединенных межпозвоночными дисками, суставами и связками. При полисегментарном спондилоартрозе поражаются сегменты нескольких отделов хребта.

Деформирующий. Остеофиты выражены гораздо сильнее, чем обычно.

Диспластический тип. Проявляется полным нарушением строения суставов.

Анкилозирующий тип. Анкилозирование — это сращивание и обездвиживание суставов, находящихся между позвонками. Сродни 4 степени заболевания.

Симптомы

К основным симптомам, указывающим на появление патологии, относятся:

• затрудненность движений по утрам, связанная с малой подвижность во время сна;
• боли при смене температуры окружающей среды, при дождях или заморозках;
• хруст в суставах из-за появления костных наростов (остеофитов);
• боли после длительных нагрузок (в течение дня усиливаются, а к вечеру становятся невыносимыми);
• боли в спине, нарастающие при длительном нахождении в одном положении.

В зависимости от того, какие причины привели к патологии, локализации очага и степени развития, признаки проявляются по-разному.

В шейном отделе спондилоартроз сопровождается сильными болями в шее, возможными проблемами со слухом, головокружением, отеком места поражения.

Дорсартроз вызывает иррадиирующие или умеренные боли в спине, которые сопровождаются покалыванием и онемением конечностей.

При спондилоартрозе в поясничном отделе проявляется затрудненность движений по утрам. На начальных стадиях болезнь сопровождается сетующими болями в пояснице, которые отдают в нижние конечности.

Признаки

Главным признаком считается боль в месте поражения. Она бывает как локализованная, так и иррадиирующая в другие места и конечности.

Для выявления болезни чаще всего используется рентгенография. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) способны детальнее оценить фасеточные суставы со всех ракурсов. МР-картина дистрофических изменений определяет наличие или отсутствие заболевания на ранних стадиях.

Диагностика

Этим занимается врач-вертебролог. Сперва собирается анамнез пациента, изучается история болезни, после чего на основании жалоб больного и мануального исследования спинного хребта делается предположение о наличии спондилоартроза или других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

С точностью определить присутствие и локализацию патологии можно с помощью следующих процедур:

• рентгенографии;
• МРТ;
• КТ;
• радиоизотопного сканирования;
• УЗИ сосудов шеи, головы;
• в редких случаях — диагностических блокад.

На данных, полученных в ходе исследования, ставится диагноз и назначается лечение, индивидуальное для каждого пациента.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Прежде, чем назначать МРТ врач обязан хорошо ознакомиться с историей болезни пациента. Существует много факторов, запрещающих проведение исследования (установленные ранее штифты из металла, кардиостимуляторы, электронные импланты и прочее).

Лечение

В большинстве клиник функции вертебролога принимает на себя невропатолог. На начальных этапах развития болезни лечением спондилоартроза может заниматься хирург-травматолог или ортопед-травматолог. Ниже описаны методы, используемые для лечения.

Диета

В рацион необходимо ввести как можно больше продуктов, содержащих витамины и минералы. Если пациент страдает от избыточного веса, диету необходимо подбирать вместе со специалистом. Следует отказаться от вредной пищи и прекратить употребление консервантов. Важно свести соль к минимуму и ограничить потребление сладкого. Есть больше продуктов, содержащих хондроитин (рыба, морская капуста, твердый сыр и прочее). Желательно разделить суточный рацион на 5-6 приёмов пищи небольшими порциями.

Следовать диете сразу непросто, ведь организм привык получать ту пищу, которую он хочет. Можно посоветовать менять пищевое меню не разом, а постепенно, еженедельно исключая привычные вредные продукты и добавляя новые полезные.

Лечение народными средствами

Среди народных методов лечения выделяют наиболее эффективные:

• массаж — назначается для нормализации обмена веществ в пораженной зоне и восстановления кровообращения;
• иглоукалывание — ликвидирует мышечные спазмы и воздействует на кровоток пораженной области;
• физиотерапия — применяется только на ранних стадиях. На более поздних этапах развития болезни болевые ощущения в пораженной зоне исключают применение физиотерапии;
• мануальная терапия — улучшает обмен веществ в пораженной зоне и нормализует местную циркуляцию.

Медикаментозное

Чаще всего из медикаментозных препаратов используются анальгетики, нестероидные антифлогистические средства и хондропротекторы. Также применяют кортикостероиды для устранения мышечной слабости. Для ослабления боли на последних стадиях используют наркотические вещества. При развитии нейропатических болей назначают противоэпилептические препараты. Для нормализации тонуса и расслабления мышц используют миорелаксанты.

Уколы

При слабой эффективности консервативной терапии пациенту назначаются эпидуральные инъекции. В них входят глюкокортикостероиды и местные анестетики. Их предназначение — ослабление болей в воспаленных участках.

Для быстрого купирования болевого синдрома используются новокаиновые блокады. Уколы новокаина делают непосредственно в место воспаления, а для лучшего эффекта и повышения длительности новокаина инъекции проводят с добавлением кортикостероидов.

Операции

Оперативное вмешательство при спондилоартрозе применяется нескольких видов, в зависимости от степени и особенностей заболевания.

• декомпрессионное вмешательство — для устранения давления на спинной мозг или на корешки минимально инвазивно;
• ламинэктомия — для прекращения сдавливания одного или нескольких нервных корешков (отличается от декомпрессионного вмешательства разницей затрагиваемых тканей при проведении операции);
• дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвоночного диска;
• задний межтеловой спондилодез — введение специального трансплантата после проведения ламинэктомии и дискэктомии;
• радиочастотная и химическая денервация — для устранения болевых ощущений нервы успокаивают радиочастотами или этанолом;
• транспедикулярная фиксация — установление конструкции из стержней и винтов, позволяющей фиксировать и удерживать спину.

Хирургическое вмешательство необходимо в основном на финальных стадиях заболевания.

Гимнастика

Лечебная гимнастика полезна не только для лечения, но и для предотвращения патологии. При правильно подобранных упражнениях специалистами по ЛФК и ответственном выполнении всех рекомендаций, риск возникновения спондилоартроза сводится к минимуму.

Упражнения

Существует множество упражнений для профилактики и лечения патологии. Отдельно выделяют упражнения, предотвращающие протрузию межпозвонковых дисков позвоночного столба. Большую часть из них можно выполнить на дому. Они включают в себя поочередное поднятие разных частей туловища с положения лежа на спине, либо стоя на четвереньках.

Кроме упражнений в домашних условиях, нелишним будет заняться плаванием, ведь оно является одним из самых результативных способов терапии спондилолистеза.

Осложнения

Прогрессирование патологии, которое затрагивает большое количество соседних позвонков влечет к анкилозу (обездвиживанию) позвоночника.

На финальных стадиях спондилоартроза цервикального отдела позвоночного столба ухудшается мозговое кровоснабжение, что способно привести к ишемической апоплексии.

На конечных этапах заболевания могут сформироваться следующие осложнения:

• стеснение спинальной артерии;
• малоусточивость хребта;
• тазовые нарушения;
• спондилолистез;
• ограничение телодвижений.

Прогноз

Как и диагностика, прогнозы по поводу болезни каждому пациенту объявляются индивидуально. Они зависят от следующих факторов:

• степени выраженности в дугоотросчатых суставах;
• давят ли остеофиты на спинномозговые нервы;
• степени поражения сосудов, проходящих вместе со спинномозговыми корешками.

Особенность течения болезни заключается в возрасте — чем моложе пациент, тем проще ему избавиться от недуга. С другой стороны, чем раньше возникает спондилоартроз, тем опаснее его прогрессирование.

На последних стадиях анкилозирующий спондилоартроз может вылиться в спондилез — аномальное разрастание костных тканей, нарушающее подвижность конечностей и работоспособность некоторых внутренних органов.

Кто безответственно относится и не собирается лечить патологию, появляется вероятность осложнений. Они могут затрагивать и другие органы, а также привести к инвалидности.

Профилактика

Выполняя мероприятия, предотвращающие развитие болезни, значительно снижается риск развития аномалий. К ним относятся:

• сжигание лишнего жира;
• разминка после каждого часа статического положения тела во время работы;
• ежедневные прогулки;
• сбалансированный рацион;
• правильная планирование нагрузок;
• минимизация риска травмирования (отсутствие ковров, через которые можно споткнуться, избавление от высокого каблука или платформы для женщин, установка поручней в ванной или душевой кабине и прочее).

Так как спондилоартроз сопровождается невыносимыми болями в очагах поражения, необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Чем дольше пациент затягивает с визитом в доктору, тем сложнее его вылечить, а на финальной стадии болезни лечение зачастую невозможно.