Спинной мозг — это орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале и отвечающий за подвижность и чувствительность тела. Среди опасных дистрофических патологий спинного мозга далеко не последнее место занимает сосудистая миелопатия. Чаще всего она развивается в цервикальном отделе позвоночника на фоне дегенеративных изменений. Не обладает отдельным очагом заболевания и влияет на кровообращение всего организма.
Содержание статьи
Что это такое?
Сосудистая миелопатия — поражение спинного мозга, в ходе которого ухудшается кровообращение. Обычно приводит к размягчению спинномозговых тканей, что вызывает расстройства двигательной и сенсорной систем организма.
Причины
Их разделяют на 3 вида: внешние, внутренние и приобретенные.
К внешним факторам, приводящим к миелопатии, относят поражения сердечно-сосудистой системы:
- межпозвоночную грыжу;
- травму позвоночного столба;
- перелом;
- опухоли;
- формирование костных наростов;
- спондилолистез.
Внутренние факторы включают в себя патологические изменения, происходящие в самих сосудах:
- гипоплазия спинномозговых сосудов;
- тромбоз;
- сосудистая эмболия;
- артериальная гипотония.
В ходе операции могут появиться осложнения, приводящие к миелопатии у пациента. В число таких операций входят:
- эпидуральные блокады;
- операции на грудной или брюшной полостях;
- спинальная анестезия;
- операции на аорте и т.д.
Симптомы
Сосудистая миелопатия проявляется в основном болевым синдромом в пораженном участке.
Появляется слабость в мышцах и снижение чувствительности.
Патология может привести к ограниченному или полному обездвиживанию пораженной части позвоночника.
В зависимости от причины возникновения патологии, симптомы варьируются.
Хроническая форма
Зарождается из-за длительного патогенеза. Все симптомы возникают постепенно:
- нарушение двигательных функций;
- слабость в мышечных тканях;
- дисфункция защитных и рефлекторных функций организма;
- мышечная атрофия и т.д.
На поздних этапах хронической миелопатии ухудшается работа органов малого таза.
Острая форма
Характеризуется спонтанным появлением и стремительным развитием. Сопровождаются сильным болевым синдромом в позвоночнике, который может иррадиировать вдоль корешков. Часто проявления острой миелопатии приводят к нарушениям двигательной активности и функционирования органов таза.
Спинальный инсульт
При спинальном инсульте миелопатия возникает внезапно и сопровождается болями в месте нарушения кровообращения. Спустя несколько часов могут появиться затруднения в передвижении. Сопровождается временными слабостями в ногах. Отмечается онемение нижних конечностей. Характерна парестезия (субъективные ощущения покалывания, жжения, ползания мурашек). В некоторых случаях спинальный инсульт вызывает повелительные позывы к мочеиспусканию, его задержку или учащение. При тотальных поражениях поперечника спинного мозга нарушаются все виды чувствительности ниже уровня очага патологии.
Синдром Преображенского
Подразумевает полное размягчение спинного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в бассейне передней мозговой артерии. Первым признаком является боль в шее, отдающая в руки. Возможны кратковременная потеря сознания и ухудшение подвижности рук и ног. Синдром Преображенского по характеру воздействия на организм разделяют на:
- параплегию — паралич обеих верхних или нижних конечностей;
- тетраплегию — паралич верхних и нижних конечностей.
Болезнь развивается внезапно вследствие травмирования цервикального отдела позвоночного столба или резкого разгибания головы назад.
Поражение центральной спинномозговой артерии
При нарушении кровообращения в бассейне центральной спинномозговой артерии возможно появление ишемического спинального инсульта и диссоциированной паранастезии. Наблюдается утрата мышечной массы (амиотрофия) и нарушение функций тазовых органов.
Поражение задней спинномозговой артерии
Возникает крайне редко. Сохраняются все двигательные функции. Синдром заднего размягчения спинного мозга сопровождается сильными болевыми ощущениями. При нанесении болевых и температурных раздражителей может возникать гиперпатия (повышенная чувствительность).
Методы диагностики
Диагностику осуществляет врач невролог на основе:
- жалоб пациента;
- анамнеза заболевания;
- данных осмотра;
- результатов диагностических процедур.
В число процедур, проводимых при диагностике, входят:
- МРТ;
- КТ;
- контрастная миелография;
- спинальная ангиография;
- аортография;
- люмбальная пункция;
- электромиография.
Полная диагностика необходима для дифференцирования миелопатии от опухолей, миелита, бокового амиотрофического и рассеянного склерозов. Основываясь на степени развития патологии, пациенту назначают лечение.
Лечение
Сосудистая миелопатия лечится исключительно в стационарных условиях под наблюдением медицинских сотрудников. Терапия направлена на восстановление корректной работы кровеносной системы.
При острой форме патологии пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Первичной целью операции является устранение причины заболевания — удаление опухоли, грыжи диска, ликвидация подвывиха позвонка, пластика аорты при ее аневризме и прочее.
Среди медикаментозных препаратов используют:
- Винпоцетин — для корректировки нарушений мозгового кровообращения;
- Троксерутин — для стимуляции венозного оттока;
- Бендазол — сосудорасширяющее средство, стимулирует функции спинного мозга;
- Пентоксифиллин — для улучшения микроциркуляции;
- Фуросемид — противоотечное средство.
При хронической форме сосудистой миелопатии пациенту назначают прием нейропротекторов для устранения или уменьшения патофизиологических и биохимических нарушений в нервных клетках.
Профилактика
Профилактика заболевания включает в себя:
- своевременное лечение сосудистых заболеваний;
- уменьшение вероятности травматизма;
- ведение здорового образа жизни;
- избегание чрезмерных нагрузок на позвоночник;
- избавление от вредных привычек;
- ограничение времени, проведенного в сидячем положении;
- занятия лечебной гимнастикой.
Прогноз
Гарантировать полное избавление от болезни можно только, если пациент своевременно пройдёт диагностику и терапию. В ином случае сосудистая миелопатия способна привести к сенсорным нарушениям ниже области поражения, ухудшению работы опорно-двигательной системы, дисфункции органов малого таза. В острой форме приводит к парезу и параличу.
Чаще всего причиной развития миелопатии становится несвоевременное лечение патологий и травм позвоночника. Поэтому при появлении первых же симптомов дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника терапия должна производиться в кратчайшие сроки.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.