Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника: как вовремя выявить болезнь, пока не начались осложнения?

Грыжа Шморля – как правило, неопасное заболевание, однако может привести к осложнениям. Безобидные грыжевые узелки способны вызвать даже миелопатию. Чтобы избежать этого, нужно вовремя их диагностировать, проконсультироваться у врача и лечить.

Что это такое?

Это дефект развития позвоночника, при котором хрящевая ткань межпозвонкового диска вдавливается или проваливается в костные полости соседних позвонков, вызывая образование узелков. Это происходит, когда в губчатом теле позвонка по различным причинам возникают пустоты. Тогда межпозвонковый диск, состоящий из более мягкой хрящевой ткани, частично внедряется в эти пустоты.

Процесс может начаться в любой части позвоночника. Нередко он происходит в детском или подростковом возрасте. Когда ребенок растет, костная ткань не успевает за темпом увеличения хрящевой, поэтому в ней образуются пустоты, что становится фактором риска возникновения патологических узелков.

Код заболевания по МКБ-10 – М51.04.

Порой образуются множественные грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника. Они являются следствием неправильного развития межпозвоночных дисков. Хрящевая ткань вдавливается в костную сразу в нескольких местах. На рентгеновском снимке можно рассмотреть подобие узора из деформированных дисков. Это вызывает ряд специфических симптомов, таких как:

• болевые ощущения, особенно в стоячем положении;
• сглаживание природных изгибов позвоночника, формирование неестественно прямой спины;
• сутулость, дефекты осанки;
• высокая утомляемость мышц спины.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Если множественные грыжи поразили позвонки в их передней части, это повышает риск компрессионных переломов, а также развития межпозвоночной грыжи.

Причины

Помимо стремительного роста организма в юном возрасте, к причинам причисляют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность (ребенок наследует индивидуальную специфику строения элементов позвоночника);
• микротравмы или избыточные физические нагрузки, сопровождающиеся перенапряжением мышц спины;
• травмы при падении с высоты или поднятии непосильных тяжестей;
• остеопороз, приводящий к повышенной хрупкости и деформации костной ткани;
• недостаточное кровоснабжение позвонков, в результате чего снижается прочность костной ткани, и хрящевые диски продавливают ее. Кровоснабжение может ухудшиться как из-за неправильной осанки и малоподвижного образа жизни, так и из-за специфических болезней, например, Шейермана – Мау;
• недостаток кальция или витамина D;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• нарушения метаболизма;
• ослабленные мышцы грудного отдела;
• врожденные аномалии строения позвоночника.

Симптомы

Они зависят от того, насколько серьезные изменения произошли в пораженных позвонках.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Если инвагинация хрящевой ткани незначительная, то симптомов может не быть вовсе. Напротив, если в патологический процесс втянуты нервные окончания и спинной мозг, то грыжа может вызвать серьезные осложнения.

Обычно симптомы таковы:

• повышенная утомляемость;
• чувство перенапряжения и усталости в грудном отделе спины, невозможность сидеть прямо, не опираясь на спинку стула;
• неприятные ощущения в мышцах спины – жжение, боль, судороги;
• усиленное сердцебиение или одышка;
• боль в спине, усиливающаяся при физических нагрузках и иррадиирующая в верхние конечности.

Последствия

Этот дефект может долгое время никак себя не проявлять и оставаться незамеченным. Однако если он прогрессирует, наблюдаются серьёзные последствия.

• Образование межпозвоночной грыжи. Этот недуг более серьезен, так как поражает спинной мозг, сосуды и нервные окончания. Лечить его сложнее, с большой долей вероятности потребуется операция.
• Риск компрессионных переломов позвоночника. Особенно ему подвержены спортсмены и люди, чей образ жизни связан с высокими физическими нагрузками.
• Ранний артроз межпозвоночных суставов.
• Дефекты осанки, ограничение подвижности и гибкости спины.
• Искривление позвоночника. В случае с грыжей Шморля грудного отдела это кифоз.

Запущенная грыжа способна не только затруднить движения и физическую активность, но и привести к инвалидности. Поэтому нельзя пускать процесс на самотек.

Диагностика

Заподозрить наличие дефекта позволяют такие факторы:

• общая слабость;
• болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, которые уменьшаются или исчезают в лежачем положении;
• отеки, покраснения кожи в месте, где чувствуется боль, а также прощупываемые искривления позвоночника;
• наличие в анамнезе травм, а также если кровные родственники страдали грыжами Шморля.

Пациенту проводят рентгенографию, которая является главным способом диагностики. Узелки хорошо видны на снимке. Чтобы исключить существование межпозвоночной грыжи, могут назначить МРТ или КТ.

Лечение

Терапия обычно консервативная и направлена на уменьшение боли, укрепление мышц и костной ткани, улучшение кровообращения, повышение гибкости спины. Однако в более серьезных случаях может потребоваться операция.

Оперативное

В ходе него на пострадавшие позвонки устанавливают временную скобку. Она помогает уменьшить боль и устранить воспалительный процесс, поскольку предотвращает ненужное трение позвонков с дефектными дисками друг о друга.

Вместо скобки могут провести сращивание смежных позвонков. Этот процесс называется спондилодез. Так делают, если скобки недостаточно или она не даст эффекта.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Спондилодез приводит к обездвиживанию части позвоночника, однако этот отрезок обычно небольшой, поэтому пациент после операции не ощущает значительных неудобств.

Лечебная физкультура

Подобранный специалистом комплекс ЛФК поможет:

• улучшить обмен веществ как в тканях позвоночника, так и во всем теле;
• укрепить иммунитет;
• улучшить кровообращение;
• укрепить мышечный корсет и кости.

Комплекс составляется из чередующихся видов физической активности — плавания и упражнений в воде, бега, ходьбы, упражнений на укрепление мышц и вытяжение позвоночника.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Лечебная физкультура показана пациентам в любом возрасте.

Упражнения

К ним следует приступать после комплекса на растяжку и разогрева. Затем понадобится массаж. Эффективны следующие упражнения:

• подтягивания;



• жимы штанги, обязательно в лежачем положении, не нагружающие спину сверх меры;



• упражнения на пресс;



• упражнения с гантелями. В сидячем положении руки с гантелями плавно поднимают выше уровня плеч, выдерживают некоторое время и опускают;



• упражнения для плеч, развивающие трапециевидную мышцу. Плечи поднимают и опускают из любого положения с нагрузкой;



• гиперэкстензия, или растяжка. Из положения лежа на животе в специальном тренажере пациент приподнимает и опускает торс. Пятки при этом должны быть зафиксированы. Это способствует укреплению мышц спины, бедер и ягодиц.

Гимнастика

Лечебная гимнастика предписывается и контролируется лечащим врачом. Он подбирает комплекс упражнений и видов лечебной физкультуры. Также может быть показана корригирующая гимнастика. Вот ее основные цели:

• укрепление мышц, связок и межпозвоночных суставов;
• повышение гибкости;
• исправление осанки, сглаживание искривлений позвоночника.

В придачу к гимнастике обычно прописывают дыхательные упражнения.

Массаж

Его должен проводить только квалифицированный специалист, так как неумелый массаж способен усугубить проблему. Но если он выполнен правильно, то демонстрирует хорошие результаты. Особенно действенен точечный массаж.

Он снимает избыточное напряжение мышц спины, облегчает боль, а также способствует улучшению кровообращения и питания в тканях.

Самого по себе массажа недостаточно, его прописывают только в комплексе с ЛФК.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо вести здоровый образ жизни:

• сохранять активность, заниматься бегом, гимнастикой, плаванием;
• проходить курсы релаксирующих массажей;
• не допускать появления лишнего веса, который создает нагрузку на спину;
• отказаться от спиртного и сигарет, поскольку они ухудшают кровообращение и питание всех тканей организма;
• следить за питанием, не допускать переизбытка соли, отдавая предпочтение кисломолочным продуктам;
• избегать травм;
• обращаться к врачу при малейших признаках боли в спине.

Прогноз

Если грыжу вовремя обнаружить и приступить к лечению, то прогноз благоприятный. Консервативные методы позволят избежать осложнений, таких как развитие межпозвоночной грыжи, артрозов, снизить риск компрессионных переломов.

Если профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками (в большом спорте или при тяжелой работе, например, грузчиком), то за состоянием спины придется следить особенно тщательно и по возможности снизить нагрузки. В таком случае прогноз тоже будет благоприятным.

Грыжа Шморля и армия

Если этот дефект присутствует у призывника в легкой форме и не проявляется никакими симптомами, это не помешает службе в армии.

Если пациент ощущает боль, слабость, его подвижность ограничена, то он может быть признан непригодным к службе. Также его освободят в случае множественных грыж Шморля, которые грозят осложнениями и риском переломов. Однако окончательное решение в каждом отдельном случае принимает консилиум врачей.

В целом это сравнительно безобидное заболевание. Несложные консервативные методы лечения и гимнастика способны свести к минимуму негативные эффекты, и недуг не отразится на качестве и продолжительности жизни.