Патология позвоночного столба — насущная проблема для пациентов, обращающихся к вертебрологу.
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается в зрелом и пожилом возрасте, вызван серьезными дегенеративно-дистрофическими нарушениями в фасеточных сочленениях. Болезнь сопровождается постоянно выраженным болевым синдромом и снижением подвижности в пораженных зонах, осложняется ущемлением нервных окончаний.
Содержание статьи
Что представляет собой болезнь?
Спондилоартроз пояснично крестцового отдела – хроническая патология, при которой поражаются фасеточные суставы, межпозвоночные диски, сужается позвоночный канал. Процесс может локализоваться на уровнях от th12 до s1, некоторые позвонки меняют расположение.
Патология возникает из-за деградации и сращения суставных элементов. Возрастает нагрузка на гиалиновые хрящи, субхондральный слой претерпевает изменения. Хрящевые структуры утрачивают упругость, становятся тонкими, нарушается их функциональность, появляются грыжи. На поздних стадиях формируются костные наросты — остеофиты.
Симптомы
Для спондилоартроза характерно постепенное прогрессирование с нарастанием клинической симптоматики. Типичные проявления патологии:
- болевой синдром с иррадиацией в область бедер, промежности, ягодиц. Боль носит ноющий постоянный характер. Усиливается при наклонах поворотах. Из-за перенапряжения мышц становится жгучей.
- уменьшение подвижности.
- зажатость поясничных мышц.
- скованность по утрам, длящаяся несколько часов.
- хруст в пояснице при наклонах и поворотах.
Признаки
Повреждения возникают на разных участках. Наиболее часто встречаются следующие уровни поражения позвоночника:
Уровень | Локализация поражения | Признаки |
l3 s1 | Между 3-м поясничным и 1-м крестцовым | Боль в пояснично-крестцовой области |
Отдает в ноги, пах | ||
Вертеброгенная радикулопатия | ||
l1 s1 | Между 1-м поясничным и 1-м крестцовым | Болевой разлитой синдром |
Иррадиация в ягодицу, ногу | ||
Больно ходить | ||
l5 s1 | Между 5-м поясничным и 1-м крестцовым | Болезненность в пояснице |
Слабеют ноги | ||
Онемение ног, покалывание | ||
l4 s1 | Между 4-м поясничным и 1-м крестцовым | Болит область почек |
Иррадиирует в верхнюю треть ягодиц, наружную поверхность бедра | ||
th12 s1 | Между 12-грудным и 1-крестцовым | Боль под ребрами, в нижней части грудного отдела, пояснице |
Болезненность отдает в пах |
Причины
Одной из главных причин спондилоартроза врачи называют обменные нарушения, особенно у пациентов в возрасте. После 50 лет позвонки ослабляются, эластичность межпозвоночных хрящей уменьшается. К провоцирующим факторам относят:
- травмы спины;
- ушибы, сотрясения позвоночника;
- плоскостопие;
- занятия тяжелой атлетикой;
- гиподинамия;
- чрезмерные нагрузки на пояснично-крестцовую область;
- кифоз, сколиоз;
- эндокринные заболевания.
![](http://glavortoped.pro/wp-content/uploads/2018/03/tild3131-6136-4239-a330-656361323761__i-75x75.jpg)
Классификация
Спондилоартроз пояснично крестцового-отдела делится на несколько разновидностей.
- Дегенеративный. Наиболее часто встречаемая форма. В основе лежат дегенеративные и дистрофические процессы. Необратимо ведет к деформации межпозвоночных дисков – они уплощаются, теряют эластичность и смещаются.
- Анкилозирующий. Одна из нечастых патологий, появляется в молодом возрасте 15-30 лет. Поражает реберно-поперечные суставы.
- Полисегментарный. Процесс распространяется одновременно на несколько сегментов, каждый из которых включает 2 позвонка.
- Деформирующий. Сопровождается дегенеративными изменениями. Поражаются фасеточные суставы, образованные боковыми отростками позвонков. В процесс вовлекаются мышцы, сухожилия. Неизбежно приводит к деформации.
Стадии (степени)
Стадии | Особенности | Распространенность процесса |
Первая | Уменьшение гибкости позвоночника | Чаще других поражается позвонок l2 |
Симптоматика слабо выражена | ||
Вторая | Снижение гибкости | Патология затрагивает l2 и l3 позвонки |
Мышечные спазмы | ||
Болезненность при движениях | ||
Третья | Выраженный болевой синдром, боль ноющего характера | В дегенеративный процесс вовлекается более 3 позвонков |
Появляются остеофиты | ||
Замирание поясницы | ||
Скованность после сна | ||
Четвертая | Интенсивные боли пульсирующего характера | Поражается весь отдел |
Нарушения локального кровообращения | ||
Невозможность передвигаться | ||
Получение инвалидности |
Виды диагностики
Для того, чтобы поставить диагноз, участвуют вертебролог и артролог. Может потребоваться консультация травматолога, невролога, эндокринолога в зависимости от предполагаемой причины. В анамнезе уделяют внимание перенесенным травмам, исследуют жалобы и симптомы.
Врач проверяет подвижность позвоночника, зажатость и спазмированность мышц, исследует осанку. Для подтверждения и дифференциации проводят инструментальные и лабораторные исследования.
Рентген
Общедоступный недорогой метод. Выполняется в 2-х проекциях –прямой и боковой. Показывает общую картину, состояние позвонков, локализацию остеофитов. В зависимости от стадии выявляют такие изменения:
Стадия | Рентген-признаки |
Первая | Остеофиты только на уровне краев сочленений |
Вторая | Разрастания окружают сустав |
Формируется неоартроз | |
Третья | Образуется массивная костная скоба |
Позвонки соединены в конгломерат |
Компьютерная томография
Является рентгенологическим исследованием, дает высокоинформативный 3-х мерный снимок. Показывает дегенеративные нарушения в фасеточных суставах. Метод противопоказан при беременности и при грудном вскармливании.
Магнитно-резонансная томография
Выполняется послойный детальный снимок тканей. Обследование дает полноценное представление о тяжести и стадии процесса, позволяет правильно подобрать лечение. Полностью безопасно для здоровья.
![](http://glavortoped.pro/wp-content/uploads/2018/03/tild3131-6136-4239-a330-656361323761__i-75x75.jpg)
Методы лечения
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела лечится комплексно, одновременно используется несколько основных подходов. Вертебрологи учитывают возраст, индивидуальные особенности больного, тяжесть заболевания. Лечение включает медикаментозные средства, физиотерапию, массаж, ЛФК, хирургические вмешательства.
Медикаментозное
Терапия лекарственными препаратами и уколами – обязательная часть курса. Лечение направлено на устранение воспаления, улучшение трофики, облегчение боли.
Препараты подбирают строго под особенности клинической симптоматики и степень тяжести болезни:
Группы лекарств | Лечебное действие | Примеры препаратов |
НПВП | Снимают воспаление, облегчают боль | «Нимесулид» |
«Мовалис» | ||
«Диклофенак» | ||
«Целекоксиб» | ||
Хондропротекторы | Восстанавливают обменные процессы в хрящах | «Террафлекс» |
«Афлутоп» | ||
«Дона» | ||
Миорелаксанты | Расслабляют патологически спазмированные мышцы | «Мидокалм» |
«Баклосан» | ||
«Сирдолуд» | ||
Кортикостероиды | Эффективно помогают при серьезных воспалениях, купируют боль | «Преднизолон» |
«Метипред» | ||
«Дипроспан» | ||
Дезагреганты | Улучшают местный кровоток | «Трентал» |
«Пентоксифиллин» | ||
Комплексные витамины В | Улучшают проведение нервных импульсов, регенерируют поврежденные нервы | «Мильгамма» |
«Нейровитан» | ||
«Нейромультивит» |
Местно назначают кремы и гели с согревающим эффектом, содержащие НПВП. Они восстанавливают микроциркуляцию, нормализуют обмен веществ.
Сильные болевые приступы купируют эпидуральным введением кортикостероидов — «Кеналог», «Гидрокортизон».
![](http://glavortoped.pro/wp-content/uploads/2018/03/tild3131-6136-4239-a330-656361323761__i-75x75.jpg)
Хирургическое
Операция показана в следующих ситуациях:
- неэффективность консервативной терапии;
- дисфункция мочевого пузыря;
- онемение конечностей;
- стойкий болевой синдром.
![](http://glavortoped.pro/wp-content/uploads/2018/03/tild3131-6136-4239-a330-656361323761__i-75x75.jpg)
Радиочастотное разрушение необходимо для избавления от резкой болезненности. Гемиламинэктомия позволяет избавиться от симптомов недуга путем удаления пораженного участка дужки позвоночника. При помощи установки дистрактора добиваются расширения межпозвоночного промежутка, в результате чего позвонки возвращаются на место.
Физиотерапия
В период стихания острой симптоматики лечить можно физиопроцедурами. Они включают такие методы, как:
- электрофорез с местными анестетиками, лидазой;
- парафинотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- фонофорез с гидрокортизоном;
- лазеротерапия;
- лечение грязями – морскими, органическими;
- УВЧ-терапия.
Массаж
Эффективно дополняет медикаментозное лечение в период ремиссии. Оказывает расслабляющее действие на напряженные мышцы. Основные задачи:
- предупредить атрофию;
- остановить дегенеративный процесс;
- улучшить местное крово-и лимфообращение.
Массаж применяют к мышцам спины, ягодиц, бедер. Проводится классическим способом с элементами сегментарного, миофасциального, растягивающего массажа. Курс включает до 20 процедур. Продолжительность сеанса — четверть часа.
Гимнастика
Гимнастические упражнения улучшают поддержку позвоночника и укрепляют мышечный каркас. Занятия проводятся под контролем инструктора, все движения следует делать плавно. Упражнения для позвонков подбирают индивидуально и включают комплексы на растяжение, расслабление и укрепление.
Народные средства
Народные методы широко используются в домашних условиях после затихания острого периода.
Народные способы | Ингредиенты |
Компрессы | С березовыми почками |
Из цветков ромашек | |
Эвкалиптовые | |
Из белой глины | |
Ванны | Скипидарные по Залманову |
С морской солью | |
С лекарственными травами — душица, ромашка, чистотел, шалфей | |
Растирки | Из каштанов |
Из шишек хмеля |
ЛФК и упражнения
ЛФК при спондилоартрозе — важная составляющая консервативного лечения. Зарядка при регулярном ее проведении поможет эффективно:
- приостановить прогрессирование;
- восстановить подвижность позвоночника в суставах;
- укрепить позвоночник и мышцы спины.
Полезны занятия с обручем, плавание. Эффективные упражнения:
- лежа на спине, поднимают ноги на 20 см от поверхности, выполняют по 10 раз.
- скрещивают ноги в воздухе, по типу ножниц.
- сидя на стуле, наклоняются и тянутся к пальцам ног.
Отзывы
Врачебная практика показывает, что наиболее безопасное и эффективное лечение – это комбинирование медикаментозных средств с ЛФК и массажем. По отзывам пациентов из дополнительных методов положительный эффект приносят массаж, гимнастика, физиотерапевтические мероприятия — электрофорез с магнезией, ультразвук и магнитотерапия.
Прогноз для пациента
Современные методы лечения приводят к стойкой ремиссии, если пациент обратился за врачебной помощью на 1-2 стадии. В запущенных случаях спондилоартроза из-за деформации, сдавления кровеносных магистралей, ущемления нервных стволов требуется операция во избежание полной обездвиженности и инвалидности, но вылечить патологию не получится.
Профилактика
Комплекс мер по предупреждению патологии включает следующие правила:
- вести здоровый образ жизни;
- спать на ортопедических матрасах и подушках;
- правильно питаться, использовать в рационе натуральную природную пищу;
- избегать травм и ушибов спины.
Спондилоартроз лечится долго, периодически случаются рецидивы. При диагностике на начальных стадиях и комплексном лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях болезнь приводит к необратимым изменениям — значительно снижается качество жизни, пациент утрачивает трудоспособность.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.